低強(qiáng)度降血脂(30%):辛伐他汀10mg；中度降血脂(30 ~ 50%):辛伐他汀20mg阿托伐他汀10mg，辛伐他汀40mg阿托伐他汀20mg辛伐他汀80毫克和阿托伐他汀40毫克。我們通常使用辛伐他汀20~40mg，最高每天超過(guò)40mg，阿托伐他汀10~20mg，最高每天超過(guò)80mg，辛伐他汀和阿托伐他汀有什么區(qū)別。

【藥代動(dòng)力學(xué)】成年男性口服14C標(biāo)記的辛伐他汀后，血漿總放射性(辛伐他汀和14C代謝物)在4小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值濃度，然后迅速下降，給藥后12小時(shí)達(dá)到峰值的10%。辛伐他汀的口服給藥試驗(yàn)在兩只動(dòng)物中進(jìn)行，其口服給藥和生物利用度約為85%。辛伐他汀口服后對(duì)肝臟具有高度選擇性，在肝臟中的濃度明顯高于其他非靶組織。肝臟是辛伐他汀的主要作用部位，大部分辛伐他汀首次被肝臟吸收。進(jìn)入體循環(huán)的辛伐他汀不到劑量的5%，95%與血漿蛋白結(jié)合。

適應(yīng)癥:用于高脂血癥、冠心病、糖尿病、腎病?！居梅ㄓ昧俊炕颊咴诮邮苄练ニ≈委熐皯?yīng)接受標(biāo)準(zhǔn)膽固醇飲食，并在治療期間繼續(xù)維持。高膽固醇血癥:一般初始劑量為每天10mg，晚上服用。對(duì)于輕度至中度膽固醇水平升高的患者，初始劑量為每天5毫克。如果需要調(diào)整劑量，應(yīng)該間隔四周以上。最大劑量為每天40mg，晚上服用。冠心病:冠心病患者可從20mg/天開(kāi)始。

隨著高脂血癥患者數(shù)量的增加，越來(lái)越多的藥物被開(kāi)發(fā)出來(lái)治療高脂血癥。不管是什么藥，按照療程服用后，如果無(wú)效或失效，都需要及時(shí)更換，而辛伐他汀是治療高脂血癥的新藥。1.它是如何工作的？辛伐他汀為主要成分制成的白色片劑為辛伐他汀片10mg。該藥主要治療多種疾病，如高膽固醇血癥。

服用后能迅速降低患者血液中膽固醇的含量，緩解頭暈等不適癥狀。此外，辛伐他汀片10mg也可治療冠心病。冠心病是一種非常嚴(yán)重的心臟病，會(huì)導(dǎo)致患者死亡，而這種藥物可以緩解患者的癥狀，降低死亡率。臨床試驗(yàn)表明，藥物成分辛伐他汀可以很好地降低低密度脂蛋白膽固醇的濃度。不僅如此，藥物成分發(fā)揮作用后還能誘導(dǎo)低密度脂蛋白受體。

目前國(guó)內(nèi)上市的他汀類藥物有7個(gè)，第一代包括洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀，第二代包括氟伐他汀，第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，整體市場(chǎng)規(guī)模近200億。接下來(lái)，我們來(lái)詳細(xì)了解一下這七種他汀類藥物。一、洛伐他汀1987年8月31日，洛伐他汀被美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，成為全球首個(gè)上市的他汀類藥物。上市后銷售不理想，現(xiàn)在美國(guó)已經(jīng)退出市場(chǎng)。

目前還沒(méi)有企業(yè)對(duì)該品種進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)(國(guó)家要求仿制藥應(yīng)與原研藥質(zhì)量和療效一致)。具體要求雜質(zhì)譜一致，穩(wěn)定性一致，體內(nèi)外溶出規(guī)律一致。)很有可能洛伐他汀也會(huì)退出中國(guó)市場(chǎng)。2.普伐他汀普伐他汀是洛伐他汀的化學(xué)結(jié)構(gòu)修飾物，最早在日本研發(fā)，1991年被FDA批準(zhǔn)在歐美多個(gè)國(guó)家上市，2004年獲準(zhǔn)在中國(guó)上市。普伐他汀是一種來(lái)源于微生物的親水性他汀類藥物，在肝臟中較少被細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)代謝。具有口服吸收快、蛋白結(jié)合率低、老年人不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。

[別名]默克；蜀將之；斯伐他?。皇娼抵?、辛伐他汀[mbth]辛伐他汀、佐可[藥理作用及用途]抑制HMG-CoA還原酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，反饋上調(diào)肝臟LDL受體，從而降低血清總膽固醇和LDL膽固醇，用于高膽固醇血癥患者，尤其是冠心病患者。適應(yīng)癥:在飲食療法等非藥物治療效果不佳時(shí)，可使用舒降之降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

【用量及用法】患者在接受降壓治療后，應(yīng)接受標(biāo)準(zhǔn)的降膽固醇飲食，并在治療期間繼續(xù)使用。一般初始劑量為每天10mg，晚上服用。如果需要調(diào)整劑量，間隔時(shí)間應(yīng)在4周以上。最大劑量為每天40毫克，晚上服用。當(dāng)LDL膽固醇水平降至1.94 mmol/L (75 mg/dl)或總膽固醇水平降至3.6 mmol/L (140 mg/dl)以下時(shí)，應(yīng)減少舒降之的劑量。

這兩種藥物都屬于降血脂的藥物，作用機(jī)理差不多，但對(duì)高膽固醇的根更好。不同的是阿托伐他汀的作用更強(qiáng)，對(duì)血管的保護(hù)作用更高，但價(jià)格昂貴。兩者都是他汀類藥物，但阿托伐他汀的臨床療效更好，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。但與辛伐他汀相比，阿托伐他汀20mg的單價(jià)可以達(dá)到辛伐他汀80mg的療效，更受學(xué)界推薦。此外，阿托伐他汀的用藥時(shí)間不受限制，服用更方便。

辛伐他汀和阿托伐他汀是降血脂的常用他汀類藥物，兩者的降血脂作用和副作用相似。主要區(qū)別在于相同劑量下的降血脂水平，阿托伐他汀更有效。1.辛伐他汀和阿托伐他汀都是降脂藥物。(1)作用機(jī)制:兩者都是通過(guò)抑制血脂代謝過(guò)程中的關(guān)鍵酶來(lái)降低血脂，既能降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白，又能降低甘油三酯，輕度升高高密度脂蛋白。(2)副作用相似:如肝損傷、肌肉損傷、血糖和神經(jīng)認(rèn)知功能。

低強(qiáng)度降血脂(30%):辛伐他汀10mg；中度降血脂(30 ~ 50%):辛伐他汀20mg阿托伐他汀10mg，辛伐他汀40mg阿托伐他汀20mg辛伐他汀80毫克和阿托伐他汀40毫克。高強(qiáng)度降血脂(50%): 80毫克阿托伐他汀，我們通常使用辛伐他汀20~40mg，最高每天超過(guò)40mg，阿托伐他汀10~20mg，最高每天超過(guò)80mg。

20mg